Пациенти, внимавайте: Кога инжекцията е платена и кога – не! Ето какво НЕ поема НЗОК

Много пациенти остават неприятно изненадани, когато се наложи да заплатят за медицинска манипулация, въпреки че са здравноосигурени. Най-честият пример – поставяне на инжекция от медицинска сестра. Защо се получава така?

Какво покрива Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и кога разходите остават за пациента?

1. Какво се покрива от НЗОК?

НЗОК поема определени медицински услуги, при ясно описани условия:

Прием в болница, когато е с направление от личен лекар или специалист

Част от медикаментите, при строго определени заболявания

Домашни посещения и манипулации, но само ако са предписани по клинична пътека, при новородени до 6 месеца или други специфични случаи

Важно е да се знае, че поставянето на инжекция от медицинска сестра не се покрива автоматично, освен ако не е в рамките на лечебен план по каса или специална програма.

2. Къде е спорният момент?

Пациентите често смятат, че след като лекар е назначил инжекция, нейното поставяне би трябвало да е безплатно. Но реално:

В извънболничната помощ НЗОК не покрива труда на медицинската сестра

Консумативите, времето и транспортът също не са включени в бюджета

Това води до конфликти и напрежение между пациенти и медицински персонал

3. Какво казват медицинските специалисти?

Сестри, фелдшери и парамедици настояват за:

Ясен ценоразпис за услугите, извършвани извън болничните заведения

Финансиране на техния труд при домашни манипулации

Повече информираност сред пациентите относно това, което реално покрива НЗОК

4. Как реагират пациентите?

Пациентските организации са категорични:

Здравните вноски трябва да покриват основни нужди като поставяне на инжекции
Липсва достатъчно прозрачна информация за обхвата на осигуровките
Често има усещане за „двойно плащане“ – веднъж към касата и втори път на ръка

Какво казват от НЗОК и Здравното министерство?

Общопрактикуващите лекари са длъжни да правят домашни посещения, когато пациентът не може да посети кабинета им

Поставянето на инжекция, назначена от личен лекар или специалист с договор с НЗОК, се покрива – пациентът плаща само потребителска такса, ако не е освободен от нея

Медицинските сестри нямат право на самостоятелни домашни посещения за поставяне на инжекции, освен ако не са по програма (например за бебета до 6 месеца)

Извън тези случаи, когато пациентът желае посещение у дома от медицинска сестра, услугата е платена и се уговаря по частен ред.

Неяснотата около това какво точно включва здравната осигуровка често създава конфликти между медицинския персонал и пациентите. Докато някои очакват пълно безплатно обслужване, други остават разочаровани от реалността. Именно затова е важно да се търси повече прозрачност, яснота и диалог между всички страни в системата.