Може би едно от най-неприятните неща е да отидеш на море лятото и да се разболееш. Медицинските услуги по курортите са пословични с високите си тарифи и започва едно суетене как трябва да се постъпи при положение, че сте далеч от семейния ви лекар. Това, което обаче мнозина не знаят е, че ако сте с непрекъснати здравни осигуровки може да посетите избран от вас общопрактикуващ медик, от който да получите всички услуги – преглед, лечение, направление за специалист и изследване. При това само срещу потребителска такса.
Какви са здравните ни права докато сме на почивка, както в страната, така и в чужбина?
Отговорите на тези и още летни въпроси потърсихме от Националната здравноосигурителна каса.
Как трябва да постъпи пациент, който е на почивка и е извън обсега на своя общопрактикуващ лекар, но се нуждае от преглед? Може ли да посети друг медик без заплащане ?
По време на почивка в страната носете със себе си здравноосигурителната си книжка. С нея, ако се наложи, ще получите медицинска помощ по линия на НЗОК. За целта може да се обърнете към всеки общопрактикуващ лекар, сключил договор с НЗОК/РЗОК, за съдействие, като му представите здравноосигурителната си книжка. НЗОК заплаща на общопрактикуващите лекари за инцидентно оказана медицинска помощ на лица, които не фигурират в пациентските им листи. Ако в лечебното заведение, където търсите инцидентна медицинска помощ по време на почивка и ваканция, поискат да заплатите, трябва да изискате финансов документ за платените суми.
И съответно как стоят нещата за стоматологичната помощ?
Ако се наложи да ползвате стоматологични услуги може да посетите всеки дентален лекар, който е сключил договор за работа с НЗОК, за да получите необходимата Ви първична помощ. За целта трябва да предоставите своята здравноосигурителна книжка, в която зъболекарят да впише извършените от него дейности.
Ако отсъстваме по-дълъг период (няколко месеца) от мястото, където сме регистрирани как трябва да процедираме, за да си гарантираме здравни грижи при необходимост?
Ако се налага да пребивавате в друг здравен район (на територията на друга РЗОК в страната, различна от тази по постоянно местоживеене) за срок от един до пет месеца, трябва да направите временен избор на общопрактикуващ лекар. За целта попълвате регистрационен формуляр за временен избор, който може да се „изтегли“ от сайта на НЗОК – www.nhif.bg или да се закупи от книжарница за медицинска документация. При извършване на временен избор Вие се ползвате с всичките си права на здравноосигурен.
Добре е да знаете, че временно избраният общопрактикуващ лекар е длъжен да Ви оказва медицинска помощ от датата, на която е осъществен изборът. Вие сте включен в пациентската му листа също от тази дата. Избраният лекар може да извършва прегледи, да издава направления за консултация с лекар специалист, да издава направления за изследвания или за хоспитализация и да Ви изписва лекарства. Ако получавате лекарства за хронично заболяване по линия на НЗОК, трябва да заверите рецептурната си книжка в съответната районна здравноосигурителна каса (РЗОК) по местоприбиваване. Можете да направите временен избор на общопрактикуващ лекар и за децата Ви, когато са под 18-годишна възраст.
При изтичане на срока на временния избор автоматично се възстановява постоянният Ви избор на личен лекар.
Защо ни е необходима европейската здравна карта при почивка в чужбина и какви права ни дава нейното притежание?
Ако почивката Ви е свързана с пътуване в друга държава членка на Европейския съюз трябва предварително да си извадите Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК. Заявление за ЕЗОК може да подадете в повечето клонове на банка ДСК, а картата се издава в срок от 15 дни. Адресите на пунктовете може да намерите на сайта на НЗОК – www.nhif.bg, меню „За гражданите“, подменю „Издаване на ЕЗОК“. УВЗ може да получите от РЗОК, като документът е с определен срок на действие, но не повече от 2 месеца.
Ако нямаме такава карта, но сме с непрекъснат здравен статус в България ще получим ли помощ без да се налага да заплащаме?
Тези документи не са задължителни, те са препоръчителни, но осигуряват достъп до спешна и неотложна помощ в страните от ЕС, в Норвегия, Исландия и Лихтенщайн. Задължително условие при тяхното издаване е изрядният здравноосигурителен статус. ЕЗОК или УВЗ дават право само на спешна и неотложна медицинска помощ. Единственото условие е оказаната помощ да се покрива от пакета дейности, поети от съответната каса. В някои държави може да се наложи да си доплатите, ако там е въведен официален копеймънд или има потребителска такса.
При нужда от медицинска помощ в чужбина, ако нямате валидна ЕЗОК можете да заплатите здравните грижи и при завръщането си да кандидатствате за възстановяване на сумите в НЗОК. В случаите на спешност или продължително болнично лечение от самото лечебно заведение по служебен път изискват удостоверение за здравноосигурителния статус на лицето, като е възможно и близките да поискат Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК от съответната РЗОК, което да изпратят в болницата в чужбина.
Как да процедираме когато пътуваме извън държавите в ЕС?
С някои от страните извън ЕС България има сключени двустранни споразумения за оказване на медицинска помощ, но е препоръчително пътуващите да се запознаят предварително с условията за получаване на здравна помощ в съответната страна, както и евентуално с нуждата от поставяне на ваксини преди пътуването.
Зареждане ...